耳鸣是临床上常见的一种症状,任何年龄段均可发生,根据其是否能被外人感知或记录到,分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是指患者及他人均可听到耳鸣的声音,较少见,主要有血管的搏动声、咽鼓管异常开放的呼吸音、肌肉的阵挛声或颞下颌关节功能紊乱引起的声音等。主观性耳鸣是指外界无相应声源或刺激存在,此种耳鸣多见,多伴随着不同程度的精神症状,病因可为中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、高血压、糖尿病等,往往多伴有听力下降。按病程可分为:病程小于3个月为急性耳鸣,病程4~12个月为亚急性耳鸣,病程大于1年为慢性耳鸣。由于其产生的机制目前尚不明确,目前对其治疗也没有形成统一的认识。患者耳鸣为感冒后出现,考虑中耳或内耳相关病变引起的可能性较大,可能伴有不容易被患者感知的听力下降,建议尽早到医院就诊,行听力学检查并进行及时的治疗,避免错过治疗的最佳时期。总之,耳鸣就像是疾病的预警系统,它的出现为我们敲响疾病的警钟,早期的检查、治疗与干预往往能达到事半功倍的效果。
这种耳聋一般是年龄相关性听力减退,即老年性聋,是伴随老化过程中由于器官的退行性改变引起的自然的听力损失。典型的表现为高频首先受累,双侧对称性的进行性听力下降; 是老年人群中第三个最常见的慢性病,发病率没有种族和性别的差别,但男性进展较快,可和其他类型听力损失并存。此种耳聋影响患者的言语理解能力,能听到别人讲话,不能理解说的是什么。老年性聋影响40%以上的老年人群,可引起交流障码、感觉剥夺,随之可引起认知、人格改变,脱离社会等不良影响。衰老是一个自然规律,迄今尚无法使其逆转,对于老年性聋,一是加强科普教育,提醒人们从早期开始避免对听器的损伤,如避免接触噪声、不用耳毒性药物、避免高脂高糖饮食等;二是给予营养神经和改善循环等药物;三是适时佩戴助听器,帮助老年人改善交流能力,提高生活质量。
典型的耳石症表现为起床、翻身和(或)躺下有短暂的眩晕,多表现为视物旋转,一般不到一分钟,复位治疗效果大多较好;该病具有自愈性,病程一般不超过一个月。如果确诊为耳石症,复位无效,可以考虑以下方法:(1)换一种复位方法;(2)Brandt-Draoff习服练习;(3)加强病史询问,进一步行相关检查排除其他因素所致的眩晕。